深圳远大肛肠医院:幽门螺旋杆菌治还是不治?这是大个问题

来源:互联网发表时间:2021-01-11 10:07:30 发布:0

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现在不少常规体检中,都有关于幽门螺旋杆菌(Hp)检验,而检查者看到结果显示“阳性”,大多数会感到紧张。那幽门螺旋杆菌的感染到底有什么危害呢?需不需要治疗呢?

什么是幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌,该细菌为革兰氏阴性菌,长期稳定地定居于胃窦部,具有尿素酶,能分解尿素产生氨,并能分泌细胞毒素,引起炎症及免疫反应。

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感染情况

幽门螺旋杆菌感染是人类常见的慢性感染之一。

发展中国家人群Hp感染率为50%~80%;

发达国家人群Hp感染率为25%~50%。

我国约有6亿人感染Hp,年龄从6个月到70岁,以中老年为主。

Hp感染后,除非治疗,机体一般难以清除,大多造成终生感染。

Hp感染有家庭聚集倾向,可在家庭内传播。

医务人员,特别是从事消化内镜检查的医生是Hp感染的高危人群。

传播途径

幽门螺旋杆菌传播途径有粪-口传播、口-口传播及医源性传播三种形式。Hp感染者的唾液、呕吐物、牙斑中可检测出细菌;

感染者胃黏膜更新脱落,通过胃肠道从粪便排出,接触可引发Hp感染;

医疗器械受污染也可引起Hp传播。

常见症状

大多数阳性者,可没有症状;感染Hp也可有反酸、恶心、呕吐、严重口臭、嗳气、烧心、腹胀、上腹疼痛、食欲减退等症状。

可以引起胃病

1、慢性胃炎

Hp感染是慢性胃炎的主要病因,慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%~90%。

2、消化性溃疡

Hp感染是消化性溃疡的主要病因,十二指肠球溃Hp感染率90%~100%,胃溃疡Hp感染率85%~90%。

3、胃癌

胃癌发生与Hp感染有关。Hp感染仅仅是胃癌发病的因素之一,人、环境等因素也是至关重要的。

4、胃外疾病

如贫血、血小板减少性紫癜、白血病等。

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诊断方法

诊断Hp感染方法有:

快速尿素酶试验;

组织切片染色;

黏膜涂片革兰氏染色;

13C或14C呼气试验;

血清中抗Hp抗体等。

毋庸置疑,当然是吹口气的那个呼气试验最方便最快捷最准确!

根除疗法

目前推荐的根除疗法一般为10天或14天的四联治疗,包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗菌药。

1、抗生素选择:

阿莫西林+克拉霉素;

阿莫西林+左氧氟沙星;

阿莫西林+呋喃唑酮;

四环素+甲硝唑或呋喃唑酮

2、青霉素过敏者

克拉霉素+左氧氟沙星;

克拉霉素+呋喃唑酮;

四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;

克拉霉素+甲硝唑

3、质子泵抑制剂的标准剂量为:

埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

4、铋剂的标准剂量为枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

注意:以上只是建议,具体的根治用药还是要以医生建议为主。

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哪些人需要治疗?

深圳远大肛肠医院专家指出:有以下情形之一者,要在医师指导下规范化根除:

1、伴有Hp感染的消化性溃疡。

2、胃淋巴瘤。

3、早期胃癌术后。

4、胃炎伴明显黏膜异常(如糜烂、萎缩、肠化、异型增生)。

5、需长期使用或正在使用非甾体类抗炎药物(阿司匹林等)。

6、胃癌家族史。

7、与HP感染相关的胃外疾病,如贫血等。

如何预防?

❶养成良好卫生习惯,避免家中老人把食物嚼烂或咬下来喂孩子,洁具餐具分开,高温消毒碗筷,采用公筷制,家人之间也要注意避免互相夹菜。

❷注意饮食定时定量、营养丰富,食物软烂易消化。

❸忌食生冷、油炸、烟熏、腌制食物。

❹一旦感染Hp,一定要到正规医院检查治疗。

❺治疗后注意复查。


责任编辑:hz

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